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2021年全盟醫療保障工作會議召開

3月23日,全盟醫療保障工作會議在巴彥浩特召開。阿拉善盟醫療保障局黨組書記、局長王國澤作了題為《立足新階段奮進新征程全力推動醫療保障事業高質量發展》的工作報告,全面總結了2020年醫療保障工作,研究部署了2021年重點工作。會議通報了2020年度各旗(區)醫保責任目標考核情況,各旗(區)醫保部門負責人做了交流發言。盟紀委監委駐盟衛生健康委紀檢監察組組長,盟財政局、稅務局、市監局有關負責人出席了會議。

會議指出,2020年全盟各級醫保部門堅決貫徹落實自治區和盟委行署的部署要求,戰疫情、抓扶貧、促改革、強監管、優服務,為醫療保障高質量發展做出了積極貢獻。一是全力支持抗擊新冠肺炎疫情。第一時間向新冠肺炎定點救治醫療機構預撥專項醫?;鸸灿?60萬元,將新型冠狀病毒核酸檢測納入醫保報銷范圍,逐步降低檢測價格。階段性為全盟1419戶企業共計減征醫保費用3207萬元。二是醫?;疬\行總體平穩。面對新冠肺炎疫情和經濟下行壓力,全盟城鎮職工基本醫療保險收入比上年同期增幅3%。全盟城鎮職工統籌基金可支付能力達28個月。城鄉居民參保人數較上年增幅1.6%,醫?;鹂芍Ц赌芰_13個月。三是助力打贏脫貧攻堅戰。貧困人口實現應保盡保,慢病服務管理實現應辦盡辦,參保待遇實現應享盡享。建檔立卡貧困人口,大病保險起付線降低50%,分段報銷比例每段提高5%,不設封頂線。四是推動價格改革和帶量采購工作。通過陽光采購、國家藥品和高值耗材集中帶量采購,入圍藥品價格平均降幅達到64.8%,最高降幅達91%,帶動了同品種藥品價格水平整體下調。五是持續深化醫療保障制度改革。出臺《阿拉善盟完善醫療保險基金盟級統籌的管理辦法》,推進制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體,基金抗風險能力得到進一步增強。推進城鎮職工醫療保險和生育保險合并實施,解決歷年生育保險應支未支1600多萬元,一批積壓延期生育保險得到及時報銷。深化支付方式改革,推進總額預付下的按病種、按床日等多元復合式支付方式改革。六是打擊欺詐騙保取得實效。堅決守好老百姓的看病錢、救命錢,協議定點醫藥機構監督檢查實現全覆蓋,拒付、追回醫?;?33萬元。七是醫保經辦服務能力得到提升。持續深化“放管服”改革,進一步優化業務辦理流程,簡化報銷手續,制定基本醫保服務事項清單,編印服務指南,明確進入政務服務大廳“最多跑一次”事項清單目錄。

會議明確,2021年全盟醫療保障工作以推動醫療保障高質量發展為主題,深化醫療保障制度改革主線,重點抓好八個方面工作,確?!笆奈濉遍_好局、起好步,以優異成績慶祝建黨100周年。一是突出管好長遠,確保醫保脫貧攻堅與鄉村振興戰略的有效銜接。認真落實自治區、盟委推進拓展脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接的決策部署,嚴格執行脫貧攻堅“四不摘”要求。二是突出統籌層次,健全醫療救助盟級統籌制度。推進政策標準、基金收支、經辦服務、信息系統“四統一”,完善分段分類保障政策,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。三是突出補齊短板,縱深推進制度改革落實。全面落實醫療保障待遇清單制度,建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制,同步推進建立普通門診統籌和改革職工醫保個人賬戶工作,做好與現行門診特殊慢性病等政策的有效銜接和平穩過渡。做實職工醫保盟級統籌,重點推進基金的統收統支。四是突出及時跟進,確保國家自治區藥品耗材集中采購政策落地落細。及時跟進國家組織的藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用工作,跟進“六省二區”藥品和冠脈球囊、十四省區骨科關節和冠脈導引導絲,以及自治區組織的集中帶量采購工作。加快建立健全醫療服務價格動態調整機制,理順比價關系,優化醫療服務價格,落實新增和“互聯網+”醫療服務項目價格。五是突出精細管理,持續深化醫保支付方式改革。推進支付方式分類管理,深化按病種付費為主的多元復合式支付方式改革。推進區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)改革工作。六是突出防范風險,健全完善基金監管長效機制。貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,推進行政監管體系建設,做好職責和事權劃分。推進日常監管全覆蓋,開展基金監管存量問題專項“清零行動”,同時聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據”等欺詐騙保,開展專項整治。加強智能監控應用,切實提高打擊欺詐騙保的信息化、技術化水平。七是突出優化服務,推動公共管理服務提質增效。全面推行綜合柜員制服務,落實醫療保障經辦政務服務事項清單,不斷優化辦事流程,簡化辦事材料,推動服務事項辦理流程標準化、便捷化,提高適應老齡化服務能力。健全醫保經辦管理體系,力爭實現全盟范圍內一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。加強“兩定”機構協議管理,完善績效考核辦法,將考核結果與總額預算指標、基金結算、協議續簽等掛鉤。八是突出高質量發展,推進醫保法治化、信息化、標準化建設。加快推進我盟醫療保障“十四五”規劃編制工作,細化為具體的任務、實化為具體的項目。加強醫保法治化建設,加強醫保信息化標準化建設。


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信息來源:阿拉善盟醫療保障局
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